觉得病人很有可能不是痛风，而是风湿性关节炎之类的疾病，这才导致关节剧痛。
类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，会导致自身的免疫系统紊乱。
而这时候自身的免疫系统，敌我不分，会傻乎乎的攻击自己的关节。
而在免疫系统的攻击之下，最主要的症状就是导致对称性的关节被侵蚀。
如果侵蚀的程度高的话，最严重的有可能导致关节畸形。
“抽血做一下检查，类风湿因子……另外再拍一个关节处的X片。”
——类风湿因子，如果阳性，那就可以证明是类风湿关节炎。
——X片，可以查看关节病变的一个检查手段之一，比B超、MR的效果要差一点，但便宜、速度快。
至于痛风检查，
一般是抽血，检查空腹血尿酸水平。只要男性血尿酸＞420μmol/L（7mg/dl）就可以确诊为痛风。（这个数值可以低一点，跟血液酸碱度、温度有一定关系。）
不过很显然，眼前这個病人，不是空腹，所以没办法做血尿酸检测。
张梅老师道：“现在放射科下班了，所以没办法给你开X光，你明天吧……你只能抽血……”
其实医院24小时放射科都会有医生值班，但是一般不是特别急，都不会安排拍片。
“拍不了？那我可以用我上次拍的X片吗？”
“多久？”
“2个月前。”
“给我看看……”
“可以给我开个镇痛的吗？”病人蜷着手脚，痛苦道。
“可以。”
“那给我镇痛，还有抽血。”
“好。”
开药。
去拿药，抽血。
张梅老师、周墨看着病人的X片。
·可见软组织肿胀、骨质疏松及病情进展后的软骨下骨硬化和（或）关节面囊性变、侵袭性骨破坏……
从病人的X光上来看，很有可能就是类风湿性关节炎。
当然，也有点像痛风。
趁着病人不在，
张梅老师问周墨：“这个病人，伱觉得是类风湿吗？”
周墨点头：“有这个可能，不过痛风不像。”
张梅老师：“等结果吧。”
等了1个多小时，
结果出来了。
——类风湿因子，阴性！
张梅：“…………”
周墨：“…………”
类风湿因子是一种抗体，绝大多数患有类风湿性关节炎的病人，在血液里面都可以检测出很高的类风湿因子。
而病人的类风湿因子居然是阴性的。
这说明病人的血液之中并没有类风湿因子，那就违背了周墨之前的推论。
不过也不一定类风湿性关节炎的病人，检测结果都是阳性。
算了，这个病人，两人都拿捏不准。
让病人去免疫科吧。
……
……
第二天，
病人带着结果，去了风湿免疫科的门诊，找了一个主任看病。
主任医师看了X片，类风湿因子的检查结果之后，
“虽然是类风湿因子阴性，但不能百分百排除类风湿关节炎……”
“我的经验，觉得应该是……”
“鉴于你的症状比较严重，我建议是住院，仔细查一查！”
“另外，你不要小看类风湿性关节炎，虽然听上去不严重，但是这个病可不是一个小病，除了会导致关节疼痛肿胀之外。”
“还有可能导致你的呼吸系统循环系统出现病变导致肺纤维化，还有可能会引发贫血。”
“你的血常规，血红蛋白是不太够的，贫血，所以是有可能类风湿关节炎的。”
为了彻底引发病人的重视，主任医师一口气的说出了类风湿性关节炎，可能导致的严重后果。
听到这里病人的冷汗直接流了下来，染湿了额头。
“好的，我住院！”
病人虽然这段时间工作忙，但为了身体，还是不敢怠慢。
……
一个小时后，医院的病房内。
病人躺在床上，感觉身体舒服了很多。
虽然刚用药没多久，然而他感觉自己的关节疼痛有了非常明显的减轻。
“这回真是找对人了。”
“还就是大医院的医生靠谱，一次就找到了病根。”
病人的内心唏嘘不已，觉得这次医院真的是没白来。
舒服躺到床上，拿出手机打开了台球游戏。
虽然没办法去台球厅打，但是可以先来一把网上的解解瘾。
打了几把游戏，病人躺在床上，很快进入了梦乡。
然而2个小时后，病人突然被痒醒了。
他猛然坐起身来，挠了挠皮肤，随后发现痒的越来越厉害。
发现自己的皮肤居然起了一些红疹子。
有一部分红疹子部分还扩大成了红色斑块，瘙痒异常。
“这不会是药物过敏了吧？”
病人盯着自己身上的红斑，喃喃自语道。
顿时他不敢怠慢，连忙联系了值班护士。
“怎么了？”
没过几分钟，一个身材微胖的女护士走了进来。
“医生我身上起了很多红斑，痒得特厉害。”
说着，病人扬了扬手，让护士看到自己身上的红斑。
“我今天服用了一些治疗类风湿的药物，我怀疑是不是有可能是药物过敏了。”
“我看看！”护士仔细的看了看病人身上的红色斑块。
思索片刻之后，她决定还是联系医生解决。
“你稍等一下，我联系一下你的医生，等下让他过来帮您处理一下。”
“好的。好的。”
没多久，
病人感觉自己身上的瘙痒越来越重，忍不住用手挠了两下。
“你不要挠，很容易造成交叉感染。”
李护士在一旁伸手阻拦道。
“医我也不想挠呀，可是实在是太痒了，忍不住。”病人紧皱着眉头道，一脸痛苦。
很快，值班陈医生推开门走了进来。
“什么情况。”
“刚刚睡觉的时候突然被痒醒了，然后看到身上很多红色斑块。”
说着病人指了指自己身上的红色斑块。
“难道是药物过敏了？”
值班陈医生心中有些怀疑，觉得有可能是药物过敏，那样的话就需要减轻用量或者更换别的药物。
他心中思绪涌动，一边思索，一边仔细观察病人的皮肤情况。
发现病人身上的红色斑块有脱屑的表现。
“等等……”
脱屑？
值班陈医生脸色一变，心中暗道不好。
他感觉，自己老师很有可能是误诊了，病人有可能不是类风湿性关节炎。
想到这里，他急忙拨开了病人的头发，发现病人的头发上竟然也有损伤。
看到这里，值班陈医生可以基本上断定他的确是误诊了。
“你身上的关节痛不是痛风，也可能不是类风湿性关节炎。”
“不是类风湿性关节炎，可是我这药吃了的确管用啊。”
听到这里病人直接懵了，瞪着眼睛，有些不相信自己的耳朵。
“如果不是类风湿性关节炎，那么为什么使用治疗类风湿关节炎的药物，症状得到了缓解。”
“这样的话完全说不通呀。”
“你这个皮疹并不是过敏，哪有过敏长这样的。”
“而且最重要的是过敏的皮疹是不可能脱屑的，你这摆明了就是银屑病，也就是老百姓经常说的牛皮癣。”
“我怎么会是牛皮癣呢？不可能吧。”
听到银屑病的时候，病人还有些不明所以。
然而当听到牛皮癣这三个字，他直接就慌了。
据他所知，这个病是非常难以根治的。
“你这个皮疹，虽然我不是专业的皮肤科医生，然而一眼就能认出这是非常典型的银屑病。”
“而且你头上也出现了皮疹，这就是非常明显了。”
说着，值班陈医生微微叹了一口气，脸上露出了复杂之色。
“另外我怀疑你的关节炎也有可能是银屑病引起的。”
“而不是普通的类风湿性关节炎。”
值班陈医生越说越慢。
“银屑病有好几种类型，最常见的就是寻常型银屑病，这种寻常型银屑病一般就是皮肤不舒服。”
“但是除此之外，还有少部分病人同时出现了关节疼痛，我们称这种关节病是关节病型银屑病。”
“更关键的是，关节病型银屑病，类风湿因子是阴性的！”
话音落下，值班陈医生露出了怜悯的神色。
像这种关节病型银屑病，对病人来说更加痛苦，因为除了皮肤瘙痒之外，关节也会出现阵痛。
而现在的病人，有很大可能就是关节病型银屑病。
听到了值班陈医生的话，病人感觉都挺符合自己现在的症状，顿时万念俱灰。
值班陈医生亦是重重的叹了一口气。
“大多数的关节病型银屑病患者，都是先有的皮疹后有的关节炎表现。”
“然而少部分的病人也是有倒过来的，先有关节炎，后有皮疹，也有同时发生的病例。”
值班陈医生轻声解释道。
“一个人同时有银屑病，类风湿性关节炎的可能性微乎其微，因为同时有两个自身免疫病的概率太低了。”
“然而一个人有关节病型银屑病，那么先后会有关节和皮肤的病变，这种可能性比同时患有银屑病和类风湿性关节炎的可能性高上很多。”
“再结合你之前的表现，我觉得你是关节病型银屑病，而不是类风湿性关节炎。”
在解释了一番之后，值班陈医生下了定论。
听到了值班陈医生的解释，病人心中已经信了大半，然而仍然有所疑惑。
“可是医生我吃了你给的药之后，关节没有那么痛了呀。”
病人的内心仍然存在着侥幸心理，始终不相信自己就是牛皮癣。
主要是牛皮癣在老百姓之间的恶名太深了，甚至传闻是不死的癌症，让人闻风丧胆。
他要是真的得了牛皮癣，估计下半辈子都不得安生了。
“你要知道银屑病也就是牛皮癣是自身免疫性疾病。”
“而很巧的是类风湿性关节炎，也是一种自身免疫性疾病，也就是说这两个病都和机体自身免疫紊乱有关。”
（其实这两种病，到底什么病因都没搞清楚，有可能是有相同的一个基因片段表达。）
“而我给你吃的药物刚好有一定改变免疫的作用，所以阴差阳错的缓解了关节炎表现。”
说着值班陈医生微微吐出了一口浊气，神情复杂。
“可是治疗皮疹的话，这个药是没有作用的，需要做进一步的检查。”
“这样，护士帮病人做一个皮肤镜检查。”
值班陈医生轻声说道。
虽然根据目前的判断，病人很有可能是银屑病。
然而最终的结论还是要根据检查结果来定的，不能单靠医生的经验判断而断定。
“好的，那就做个检查吧。”
病人也应了下来。
他现在内心仍然存在着侥幸心理，毕竟值班陈医生之前误诊过一次了，也不是没有再次误诊的可能。
还是检查一下比较好，万一再次误诊了呢？
病人的检查结果很快出来了。
“完了。”
值班陈医生看着检查结果，暗道一声可惜。
从病人的检检查结果上来看，实锤了，百分之百就是银屑病。
病人不光是鳞屑病，还有可能是关节病型银屑病。
关节病型银屑病一点都不比类风湿型关节炎轻，时间久了如果得不到正规的治疗，也是会出现关节畸形的。
听到了值班陈医生的话。
病人的脸色一下子沉默了下来，双眼也无神了很多。
想不到他兜兜转转几个月，关节疼痛竟然是银屑病引起的。
“医生，我这个病是怎么发作的？”
病人抬起头来问道，想知道自己是怎么染上这个牛皮癣的。
“银屑病的病因不明，至今医学界都没有一个确凿的断论。”wWw.qikuaiwx.Com
“考虑到很有可能和遗传因素以及环境都有一定的关系。”
“很多因素都有可能触发银屑病，比如感染精神紧张，酗酒吸烟等等。”
说着，值班陈医生轻轻摇了摇头。
哪怕现在科学以及医学发展迅速。
然而现在很多疾病的病因都无法确定，更何谈痊愈了。
人类在疾病面前还是有些太渺小了。
想到这里，值班陈医生心中摇头。
“那我的牛皮癣能不能治愈啊？”
听到了无法确定病因之后，病人又抬起头继续追问道。
值班陈医生再次轻轻摇了摇头。
“如果哪个医院能够告诉你是可以治愈的，都是骗钱的，你可以直接报警了。”
顿了顿，他补充道。
“毕竟连病因还没有搞清楚呢，怎么谈治愈呢？你说对不对啊？”
病人的脸色苍白，躺在了床上一动不动。
之前他心中抱有的所有幻想，这一刻都被值班陈医生亲手击破。
他得了一个无法治愈的疾病。
看着丧失了斗志的病人，值班陈医生忍不住安慰道。
“你也不要太悲观了，虽然现在无法治愈银屑病。”
“然而通过合适的药物治疗，管控自己的行为，不抽烟不喝酒，保持心情愉悦等等。”
“相当大一部分病人，是可以缓解病情多少正常的生活的。”
“也就是说，你配合咱们医院的治疗，也是可以不影响工作和生活的，和正常人没有什么太大的区别。”
“对了……关于治疗银屑病的，最近新上市了一种生物制剂，虽然没办法痊愈，但是控制效果非常好。”
“叫做单克隆抗体，它可以针对银屑病发病环节中的某一个因子进行饱和打击，疗效特别好。”
这时候，值班陈医生突然说道。
他才想起这件事。
这药，就是比较贵，一次用药大约两三万，一年最少三四次。
也就是说一年用药是在十万块钱左右。
这笔钱对于普通家庭来说是一笔非常大的开销了。
因为现在很多人工资一个月就三千多块钱，一年不吃不喝也就三万多，而这一年十万左右的费用实在是太高了。
…………
ps：这个病例结束。感觉没写好，有点乱。下几个病例，捋一捋痛风、风湿这些病。
。 呆呆小说为你提供最快的这个医生太厉害更新，第223章 臭名昭著牛皮癣？（二合一）免费阅读。https://www.gzdcdz.org
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